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    執業醫師實踐技能考試病史采集與病例分析的注意事項

    2017-02-20 15:19 [臨床執業醫師實踐技能] 來源于:未知
    導讀:執業醫師實踐技能考試病史采集與病例分析的注意事項 一、病史采集 1.現病史首先要問誘因。大多數考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面,但是就忘記問誘因。給分標準是只要提到誘因二字,就全給這1分。然后問病情的發生發展,范圍和要求不會超過診斷教材講到

    執業醫師實踐技能考試病史采集與病例分析的注意事項

    一、病史采集
     
    1.現病史首先要問誘因。大多數考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面,但是就忘記問誘因。給分標準是只要提到誘因二字,就全給這1分。然后問病情的發生發展,范圍和要求不會超過診斷教材講到每個癥狀后附的問診要點。接下來要問診療經過,一般是兩分,幾乎有一半的考生忘記,給分標準是只要提到經過兩字就給05分。只要問到做過哪些檢查,用過何種藥,就給全分。

    2.相關病史主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關的一些內容,比如上消化道出血,就要問有沒有肝炎、肝硬化,血吸蟲(這點很容易忘),飲酒史等等。每個疾病都要問藥物過敏史,否則這1分就白扣了。

    兩部分一定要分條分項寫,字跡務必清晰工整醫學教育|網搜集整理。一天上百份卷批下來,再看到寫成一團一團的,哪有心情給你慢慢找“誘因、發病、緩解、診療經過”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔,字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評卷老師的心情給分。

    二、病例分析
     
    1.診斷第一診斷基本都對,但高血壓要分級分危險組,糖尿病要分1型2型,心絞痛要分型。次要診斷要寫全,Hb低就要寫貧血,鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。

    2.診斷依據診斷依據只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。

    3.鑒別診斷鑒別診斷部分沒有討巧的辦法,需要平時的知識積累;A好的考生都答得不錯,要盡量答全。

    4.進一步檢查主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫無疑問的,但是血象,電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒有繼發的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握,就按照疾病開臨時醫囑醫學|教育網|整理,三大常規,ECG,胸片?傊,只要能想到有點關系的都寫上。采點給分是所有判卷的原則,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是評卷人找的,寫在最前面。

    5.處理原則大綱要求就那幾個病。實在不會寫,也寫上一般治療,休息,吸氧等無關痛癢的話,老師都會適當給分。

    值得關注的是,每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯。跟著第一部分來,20分就全扣了。這種情況也有運氣成分,假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進一步查什么,絕大多數臨床醫生都要呆在當場。

    第一站考試,二級及以上醫院特別是正在輪轉的考生在這兩項考試中表現突出,即使不看書通過也沒問題,但是鄉衛生院或者某某門診部的考生一定要好好看書。

    最后還是要強調:卷面整潔者不多,冤枉丟分。估計是答題時間短,心理緊張的緣故,但字跡一定要工整。

    (編輯:admin)

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