臨床醫師實踐技能考試中體格檢查要點

臨床醫師實踐技能考試中體格檢查要點

呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態。

脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘。

血壓：檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開。

甲狀腺/氣管：

1）注意前后手法的區別。

2）檢測側葉時要注意固定。

3）考試中可能會問及：雙側及單側腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側移位見于胸膜疾病，2對側移位見于血、氣、液胸）。

血管檢查：注意幾個音，幾個脈及各自出現的原因及特點；醫|學教育網搜集整理檢查頸動脈時不要兩側同時進行以免中斷腦部血供。

胸部檢查：

視診：重點看呼吸頻率及節律。

觸診：增加了乳房觸診，要注意。

1）順序。

2）乳房的固定。

3）胸大肌檢查和乳頭檢查。

胸部觸診要注意：

1）用指側緣。

2）震顫測定要對稱進行，并交叉檢測一下。

3）要注意胸廓的擴張度。

叩診：

1）一定要注意叩診手法。

2）注意不同體位手法不同。

3）叩移動度之前要先叩一下正常肺下界。

4）要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么。

聽診：要注意

1）耳機聲音不要放太大，會聽不清。

2）要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發音、胸膜摩擦音。

考試時會給你提供聽診部位，要利用部位的導向作用。

腹部檢查：

視診：

1）注意胃腸型和蠕動波的區別。

2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點）。

3）腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同。

觸診：重點在肝脾觸診

1）手法。

2）要與患者配合好，囑其呼吸。

3）了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個方面：1肝大2肝位置下移）。

聽診：移動性濁音出現說明什么？脊肋角叩擊痛說明什么？

神經檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點。

肛門直腸：先試擴約肌松緊度，再檢測四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點，何時應用何體位。

（編輯：admin）