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    中醫問診內容有哪些

    2018-03-08 09:52 [臨床助理醫師實踐技能] 來源于:未知
    導讀:中醫問診內容有哪些 中醫問診內容: 問診是對病人或陪診者進行系統而有目的的詢問。包括病人的體質、生活習慣、起病原因、發病及治療經過、現在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講,可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。 問寒

    中醫問診內容有哪些

    中醫問診內容:

    問診是對病人或陪診者進行系統而有目的的詢問。包括病人的體質、生活習慣、起病原因、發病及治療經過、現在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講,可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。

    問寒熱:寒熱的產生,主要決定于病邪的性質和機體的陰陽盛衰,是機體正邪相交的表現。

    但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發熱。屬于陽氣不足的虛寒證。

    但熱不寒:病人發熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結為實熱證。若午后低熱,伴有手足心發熱,夜間出汗,兩顴發紅者為里虛熱證。

    惡寒發熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

    寒熱往來:寒與熱交替出現。寒熱往來定時者,為瘧疾。寒熱往來不定時者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。

    問汗:汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。

    無汗:外感病寒邪,發熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。

    出汗:外感風邪,發熱、怕風汗出者,為表虛證。

    自汗:白天稍活動即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內傷病。

    盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥,為陰虛內熱所致,為內傷病。

    問疼痛:詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。

    頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發熱,多為外感實證。頭痛時發時止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內傷虛癥。

    胸痛:肺熱之胸痛以一側為多,發熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區有重壓感,或刺痛,反復發作,伴有心悸氣短;

    肝膽病疼痛表現為兩脅脹痛不適;

    胃病疼痛表現為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。

    問睡眠:

    失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。

    嗜睡:睡意很濃,經常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。

    問飲食口味:包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食欲與食量,口中異常味覺等方面。

    口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見于熱證、燥證,或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。

    口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證?诳氏诧,飲水即吐多屬水濕內停于胃?诳什欢囡,且喜熱飲多屬濕證或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。

    不欲進食與厭食:不想進食或食之無味,食欲低下,為不欲進食。如新病多為傷食或外感發熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物,多見于食滯內停,或肝脾濕熱。

    多食與偏食:多食易饑,多因胃火盛,胃熱則消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。醫學教育網整理偏食生米、泥土異物等是蟲積。

    口味:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。

    問二便:了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少及排便次數,排便、排尿感覺等。

    便次異常:排便困難,多日不便,稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘,陰寒內結者為冷秘,氣機阻滯者為氣秘,氣虛無力為虛秘。大便不成形或呈水樣,便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄,多為脾失健運。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄,多為腎陽虛。腹痛泄瀉,瀉后痛減為傷食泄瀉。

    便質異常:排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物,瀉后腹痛減多為傷食。醫學.教育網整理若便黃粘滯不爽多為濕熱結于大腸。

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